Чем лечиться при цистите: лекарства для женщин

Чем лечиться при цистите: лекарства для женщин? Выбор правильного лечения цистита у женщин требует комплексного подхода, включающего как лекарственные препараты, так и изменение образа жизни. Рассмотрим основные группы лекарств и другие методы, применяемые при цистите.

Антибактериальная терапия цистита

Общие принципы назначения антибиотиков

Антибиотики являются краеугольным камнем лечения бактериального цистита. Однако, их назначение должно быть обоснованным и учитывать чувствительность возбудителя к препарату. Важно:

• Избегать необоснованного применения: Чрезмерное использование антибиотиков приводит к развитию устойчивости бактерий.
• Учитывать анамнез: Аллергические реакции, сопутствующие заболевания и другие лекарства, которые принимает пациентка, влияют на выбор препарата.
• Соблюдать дозировку и длительность курса: Недостаточная доза или слишком короткий курс лечения могут привести к рецидиву инфекции.
• Проводить посев мочи: Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам, особенно при рецидивирующем цистите.

Препараты первого выбора

К препаратам первого выбора для лечения неосложненного цистита относятся:

• Фосфомицин трометамол (Монурал):
  • Механизм действия: Ингибирует синтез клеточной стенки бактерий.
  • Преимущества: Однократная доза, удобство применения.
  • Недостатки: Не всегда эффективен при инфекциях, вызванных устойчивыми штаммами бактерий.
  • Противопоказания: Тяжелая почечная недостаточность, возраст до 12 лет.
  • Побочные эффекты: Тошнота, диарея, головная боль.
• Нитрофурантоин (Фурадонин):
  • Механизм действия: Нарушает синтез ДНК и РНК бактерий.
  • Преимущества: Широкий спектр действия, относительно низкая стоимость.
  • Недостатки: Часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, не применяется при почечной недостаточности.
  • Противопоказания: Беременность (особенно в третьем триместре), лактация, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Побочные эффекты: Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, аллергические реакции.
• Нитроксолин (5-НОК):
  • Механизм действия: Ингибирует синтез ДНК бактерий.
  • Преимущества: Хорошо переносится некоторыми пациентами.
  • Недостатки: Менее эффективен, чем другие препараты первого выбора, возможна окраска мочи в желтый цвет.
  • Противопоказания: Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, катаракта, неврит зрительного нерва.
  • Побочные эффекты: Тошнота, рвота, аллергические реакции, головная боль.

Альтернативные антибиотики

В случаях устойчивости к препаратам первого выбора или наличия противопоказаний могут быть назначены следующие антибиотики:

• Цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим):
  • Механизм действия: Ингибируют синтез клеточной стенки бактерий.
  • Преимущества: Широкий спектр действия, хорошо переносятся.
  • Недостатки: Могут вызывать аллергические реакции, воздействуют на кишечную микрофлору.
  • Противопоказания: Аллергия на цефалоспорины.
  • Побочные эффекты: Диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции.
• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин):
  • Механизм действия: Ингибируют ДНК-гиразу бактерий.
  • Преимущества: Высокая эффективность.
  • Недостатки: Высокий риск развития побочных эффектов, не рекомендуются в качестве препаратов первого выбора.
  • Противопоказания: Беременность, лактация, возраст до 18 лет, эпилепсия.
  • Побочные эффекты: Тендинит, разрыв сухожилий, нейропатия, нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота, диарея.
• Амоксициллин/клавуланат (Аугментин):
  • Механизм действия: Ингибирует синтез клеточной стенки бактерий.
  • Преимущества: Широкий спектр действия.
  • Недостатки: Часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Противопоказания: Аллергия на пенициллины, инфекционный мононуклеоз.
  • Побочные эффекты: Диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Симптоматическая терапия цистита

Обезболивающие препараты

Для облегчения боли и дискомфорта при цистите могут использоваться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  • Препараты: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак.
  • Механизм действия: Ингибируют синтез простагландинов, уменьшая воспаление и боль.
  • Преимущества: Эффективно снимают боль и воспаление.
  • Недостатки: Могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.
  • Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, аллергия на НПВП.
  • Побочные эффекты: Тошнота, рвота, боли в животе, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления.
• Парацетамол:
  • Механизм действия: Ингибирует синтез простагландинов в центральной нервной системе.
  • Преимущества: Относительно безопасен, хорошо переносится.
  • Недостатки: Менее эффективен, чем НПВП, не обладает противовоспалительным действием.
  • Противопоказания: Тяжелая печеночная недостаточность, аллергия на парацетамол.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции, при передозировке – повреждение печени.
• Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин):
  • Механизм действия: Расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих путей, уменьшая спазмы и боли.
  • Преимущества: Снимают спазмы и облегчают мочеиспускание.
  • Недостатки: Могут вызывать головокружение и снижение артериального давления.
  • Противопоказания: Тяжелая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада.
  • Побочные эффекты: Головокружение, снижение артериального давления, тошнота.

Противовоспалительные препараты

В дополнение к обезболивающим препаратам могут быть использованы противовоспалительные средства:

• Фитопрепараты (Канефрон Н):
  • Состав: Трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина.
  • Механизм действия: Обладает противовоспалительным, антибактериальным и мочегонным действием.
  • Преимущества: Хорошо переносится, может использоваться длительно.
  • Недостатки: Менее эффективен, чем антибиотики при бактериальном цистите.
  • Противопоказания: Аллергия на компоненты препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции, диспепсия.
• Препараты на основе клюквы (Морс, таблетки):
  • Механизм действия: Содержат проантоцианидины, которые препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря.
  • Преимущества: Профилактика рецидивов цистита.
  • Недостатки: Не эффективны при остром цистите.
  • Противопоказания: Аллергия на клюкву, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Побочные эффекты: Редко – диспепсия.

Обильное питье и диета

Обильное питье помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря и снижает концентрацию раздражающих веществ в моче. Рекомендуется:

• Питьевой режим: Не менее 2-2,5 литров жидкости в день (вода, травяные чаи, морсы).
• Избегать: Острых, кислых, соленых и копченых продуктов, алкоголя, кофе, газированных напитков.
• Включить в рацион: Фрукты и овощи с мочегонным эффектом (арбуз, огурцы, тыква).

Фитотерапия цистита

Мочегонные травы

Мочегонные травы способствуют выведению жидкости из организма и помогают вымывать бактерии из мочевого пузыря:

• Толокнянка (медвежьи ушки):
  • Механизм действия: Обладает антисептическим и мочегонным действием.
  • Применение: В виде отвара или настоя.
  • Преимущества: Эффективна при инфекциях мочевыводящих путей.
  • Недостатки: Длительное применение может вызвать раздражение почек.
  • Противопоказания: Беременность, лактация, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Побочные эффекты: Тошнота, рвота, боли в животе.
• Березовые почки:
  • Механизм действия: Обладают мочегонным и противовоспалительным действием.
  • Применение: В виде отвара или настоя.
  • Преимущества: Мягкое мочегонное действие.
  • Недостатки: Возможны аллергические реакции.
  • Противопоказания: Беременность, лактация, почечная недостаточность.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции.
• Хвощ полевой:
  • Механизм действия: Обладает мочегонным и противовоспалительным действием.
  • Применение: В виде отвара или настоя.
  • Преимущества: Укрепляет стенки мочевого пузыря.
  • Недостатки: Может вызывать раздражение почек.
  • Противопоказания: Беременность, лактация, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Побочные эффекты: Редко – раздражение почек.

Противовоспалительные травы

Противовоспалительные травы помогают уменьшить воспаление в мочевом пузыре:

• Ромашка аптечная:
  • Механизм действия: Обладает противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием.
  • Применение: В виде настоя для приема внутрь или для сидячих ванночек.
  • Преимущества: Мягкое противовоспалительное действие.
  • Недостатки: Возможны аллергические реакции.
  • Противопоказания: Аллергия на ромашку.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции.
• Календула:
  • Механизм действия: Обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.
  • Применение: В виде настоя для приема внутрь или для сидячих ванночек.
  • Преимущества: Хорошо переносится.
  • Недостатки: Возможны аллергические реакции.
  • Противопоказания: Аллергия на календулу.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции.

Антисептические травы

Антисептические травы помогают бороться с бактериями в мочевыводящих путях:

• Эвкалипт:
  • Механизм действия: Обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
  • Применение: В виде настоя для приема внутрь или для ингаляций.
  • Преимущества: Эффективен против многих бактерий.
  • Недостатки: Может вызывать аллергические реакции.
  • Противопоказания: Аллергия на эвкалипт.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции.
• Шалфей:
  • Механизм действия: Обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
  • Применение: В виде настоя для приема внутрь или для полосканий.
  • Преимущества: Хорошо переносится.
  • Недостатки: Может вызывать аллергические реакции.
  • Противопоказания: Аллергия на шалфей.
  • Побочные эффекты: Редко – аллергические реакции.

Профилактика рецидивов цистита

Общие рекомендации

Для предотвращения повторных эпизодов цистита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Гигиена:
  • Правильное подмывание: Спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Избегать: Использования агрессивных моющих средств и спринцеваний, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.
  • Носить: Белье из натуральных тканей, избегать тесной одежды.
• Мочеиспускание:
  • Регулярное мочеиспускание: Не задерживать мочу, опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа.
  • Мочеиспускание после полового акта: Помогает вымывать бактерии из уретры.
• Питьевой режим:
  • Обильное питье: Не менее 2-2,5 литров жидкости в день.
  • Избегать: Газированных напитков, алкоголя, кофе.

Профилактические препараты

Для профилактики рецидивов цистита могут быть использованы:

• Препараты на основе клюквы:
  • Механизм действия: Препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря.
  • Применение: Длительный прием.
  • Преимущества: Безопасны, хорошо переносятся.
  • Недостатки: Не эффективны при остром цистите.
• D-манноза:
  • Механизм действия: Препятствует прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря.
  • Применение: Длительный прием.
  • Преимущества: Безопасна, хорошо переносится.
  • Недостатки: Не эффективна при остром цистите.
• Иммуномодуляторы (Уро-Ваксом):
  • Механизм действия: Стимулируют иммунную систему, повышая устойчивость к инфекциям мочевыводящих путей.
  • Применение: Курс лечения.
  • Преимущества: Снижают частоту рецидивов цистита.
  • Недостатки: Возможны побочные эффекты.

Гормональная терапия

У женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогенов может способствовать развитию цистита. В этом случае может быть рекомендована гормональная терапия:

• Местные эстрогены (вагинальные кремы, свечи):
  • Механизм действия: Восстанавливают естественную микрофлору влагалища и укрепляют слизистую оболочку мочевого пузыря.
  • Применение: Длительный прием.
  • Преимущества: Снижают частоту рецидивов цистита.
  • Недостатки: Возможны побочные эффекты.

Когда необходимо обратиться к врачу

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

При появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:

• Высокая температура (выше 38°C): Может указывать на распространение инфекции на почки (пиелонефрит).
• Сильная боль в пояснице: Также может указывать на пиелонефрит.
• Кровь в моче: Может быть признаком более серьезного заболевания.
• Тошнота, рвота: Могут быть признаками осложнений цистита.
• Отсутствие улучшения после начала лечения: Требуется коррекция терапии.

Рецидивирующий цистит

Если цистит повторяется более двух раз в течение шести месяцев или трех раз в год, необходимо обратиться к врачу для обследования и выявления возможных причин:

• Анализ мочи: Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ почек и мочевого пузыря: Для исключения структурных аномалий и других заболеваний.
• Цистоскопия: Для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Консультация гинеколога: Для исключения гинекологических заболеваний.

Беременность и цистит

Цистит во время беременности требует особого внимания, так как может представлять угрозу для здоровья матери и ребенка:

• Обязательное лечение: Цистит во время беременности необходимо лечить антибиотиками, безопасными для плода.
• Контроль врача: Лечение должно проводиться под контролем врача.
• Избегать самолечения: Нельзя принимать антибиотики без назначения врача.

Новые методы лечения цистита

Инстилляции мочевого пузыря

Инстилляции мочевого пузыря – это введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Этот метод может быть эффективен при хроническом цистите и интерстициальном цистите:

• Препараты: Гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, диметилсульфоксид (ДМСО).
• Механизм действия: Восстанавливают защитный слой мочевого пузыря и уменьшают воспаление.
• Преимущества: Локальное воздействие, высокая эффективность.
• Недостатки: Инвазивная процедура, возможны побочные эффекты.

Блокады тазовых нервов

Блокады тазовых нервов – это введение анестетиков в область тазовых нервов для уменьшения боли при хроническом цистите и интерстициальном цистите:

• Препараты: Лидокаин, бупивакаин.
• Механизм действия: Блокируют передачу болевых импульсов.
• Преимущества: Эффективно снимают боль.
• Недостатки: Инвазивная процедура, возможны побочные эффекты.

Ботулинотерапия мочевого пузыря

Ботулинотерапия мочевого пузыря – это введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря для уменьшения частоты мочеиспусканий и ургентных позывов при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите:

• Препараты: Ботокс.
• Механизм действия: Блокирует высвобождение ацетилхолина, расслабляя мышцы мочевого пузыря.
• Преимущества: Эффективно уменьшает частоту мочеиспусканий и ургентные позывы.
• Недостатки: Инвазивная процедура, возможны побочные эффекты.