Как лечить цистит у мужчин

Как лечить цистит у мужчин — это вопрос, который требует комплексного подхода и точной диагностики. Неправильное лечение может привести к хронической форме заболевания и серьезным осложнениям. В данной статье мы подробно рассмотрим основные аспекты лечения цистита у мужчин.

Диагностика цистита у мужчин

Первичный осмотр и сбор анамнеза

Первый шаг в диагностике цистита у мужчин – это визит к врачу (урологу). Во время приема врач проведет первичный осмотр и соберет анамнез. Важные вопросы, которые могут быть заданы:

• Наличие симптомов (частое мочеиспускание, боли внизу живота, жжение при мочеиспускании, изменение цвета мочи).
• Продолжительность и интенсивность симптомов.
• История заболеваний мочеполовой системы.
• Прием каких-либо лекарственных препаратов.
• Наличие половых контактов без использования барьерных методов контрацепции.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза и определения причины цистита необходимо проведение лабораторных исследований:

• Общий анализ мочи (ОАМ):
  • Оценка физических свойств мочи (цвет, прозрачность, запах).
  • Определение химического состава мочи (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин).
  • Микроскопическое исследование осадка мочи (лейкоциты, эритроциты, бактерии, эпителиальные клетки, цилиндры, соли). Повышенное количество лейкоцитов и бактерий свидетельствует о воспалительном процессе.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам:
  • Выявление возбудителя инфекции (бактерий).
  • Определение концентрации бактерий в моче (колониеобразующие единицы — КОЕ). Значение более 10⁵ КОЕ/мл обычно свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей.
  • Определение чувствительности выявленных бактерий к различным антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик для лечения.
• Анализ мочи по Нечипоренко:
  • Определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
  • Используется для более точной оценки степени воспалительного процесса.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция):
  • Выявление ДНК или РНК возбудителей инфекций, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки).
  • Используется при подозрении на инфекционный цистит, вызванный данными микроорганизмами.
• Общий анализ крови (ОАК):
  • Оценка общего состояния организма.
  • Определение количества лейкоцитов (повышение свидетельствует о воспалении) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов, также повышается при воспалении).

Инструментальные методы исследования

В некоторых случаях для уточнения диагноза и выявления причины цистита могут быть назначены инструментальные методы исследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря и почек:
  • Оценка размеров и формы мочевого пузыря и почек.
  • Выявление структурных изменений (камни, опухоли, дивертикулы).
  • Оценка остаточной мочи после мочеиспускания.
• Цистоскопия:
  • Визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа (тонкого гибкого инструмента с камерой).
  • Позволяет выявить воспаление, язвы, опухоли, камни и другие патологические изменения.
  • Может использоваться для забора биопсии (образца ткани) для гистологического исследования.
• Урофлоуметрия:
  • Измерение скорости потока мочи во время мочеиспускания.
  • Позволяет выявить нарушения мочеиспускания, связанные с обструкцией (например, при аденоме предстательной железы).
• Рентгенологические методы исследования (например, экскреторная урография):
  • Используются для оценки структуры и функции мочевыводящих путей.
  • Позволяют выявить камни, опухоли, стриктуры (сужения) и другие патологические изменения.

Медикаментозное лечение цистита у мужчин

Антибиотикотерапия

Основной метод лечения инфекционного цистита – антибиотикотерапия. Выбор антибиотика должен основываться на результатах бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Наиболее часто используемые антибиотики:

• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин):
  • Эффективны против широкого спектра бактерий.
  • Следует использовать с осторожностью из-за риска развития побочных эффектов (тендиниты, разрывы сухожилий, нейропатия).
  • Противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
• Нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин):
  • Эффективны против большинства возбудителей цистита.
  • Меньше риска развития резистентности бактерий по сравнению с фторхинолонами.
  • Могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея).
• Цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон):
  • Эффективны против широкого спектра бактерий.
  • Используются в случаях, когда другие антибиотики неэффективны или противопоказаны.
  • Могут вызывать аллергические реакции.
• Пенициллины (амоксициллин/клавуланат):
  • Используются реже, чем другие группы антибиотиков, из-за высокой резистентности бактерий.
  • Могут вызывать аллергические реакции.
• Триметоприм/сульфаметоксазол (бисептол):
  • Эффективен против широкого спектра бактерий.
  • Используется реже из-за высокой резистентности бактерий и риска развития побочных эффектов.

Длительность антибиотикотерапии обычно составляет 5-7 дней. В тяжелых случаях может потребоваться более длительный курс лечения.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для уменьшения боли и воспаления могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, диклофенак, нимесулид):
  • Уменьшают боль и воспаление.
  • Могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы, кровотечения).
  • Следует использовать с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудка и кишечника.
• Спазмолитики (дротаверин, папаверин):
  • Расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих путей, уменьшая спазмы и боль.
• Анальгетики (парацетамол):
  • Уменьшают боль.
  • Не обладают противовоспалительным эффектом.

Фитотерапия

Растительные препараты могут использоваться в качестве вспомогательного лечения цистита. Некоторые растительные средства обладают противовоспалительным, антимикробным и мочегонным действием:

• Клюква:
  • Содержит вещества, которые препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря.
  • Может использоваться для профилактики и лечения цистита.
  • Доступна в виде сока, капсул или таблеток.
• Толокнянка:
  • Обладает антимикробным и мочегонным действием.
  • Содержит арбутин, который превращается в антисептик в мочевыводящих путях.
  • Не рекомендуется применять длительно из-за возможного токсического воздействия на почки.
• Хвощ полевой:
  • Обладает мочегонным и противовоспалительным действием.
• Брусника:
  • Обладает антимикробным и мочегонным действием.
• Препараты, содержащие золототысячник, любисток и розмарин (Канефрон Н):
  • Обладают противовоспалительным, антимикробным и мочегонным действием.
  • Могут использоваться в комплексной терапии цистита.

Перед применением растительных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Немедикаментозное лечение цистита у мужчин

Обильное питье

Увеличение потребления жидкости способствует вымыванию бактерий из мочевого пузыря и уменьшению концентрации раздражающих веществ в моче. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров жидкости в день. Предпочтительные напитки:

• Вода (чистая питьевая вода).
• Морсы (особенно клюквенный).
• Компоты (из сухофруктов, свежих фруктов и ягод).
• Травяные чаи (с ромашкой, календулой, брусничным листом).

Следует избегать употребления алкоголя, кофе, газированных напитков и острой пищи, так как они могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

Диета

Соблюдение диеты помогает уменьшить раздражение мочевого пузыря и облегчить симптомы цистита. Рекомендуется:

• Употреблять продукты, богатые витаминами и минералами (фрукты, овощи, ягоды).
• Включить в рацион продукты с мочегонным действием (арбуз, дыня, огурцы).
• Избегать употребления острой, кислой, соленой и копченой пищи.
• Ограничить потребление кофе, алкоголя и газированных напитков.

Тепловые процедуры

Тепловые процедуры могут помочь уменьшить боль и спазмы внизу живота. Рекомендуется:

• Прикладывать теплую грелку или бутылку с теплой водой к нижней части живота.
• Принимать теплые сидячие ванны (температура воды не должна превышать 38°C, продолжительность – 15-20 минут).

Следует избегать переохлаждения, так как это может усугубить симптомы цистита.

Лечение хронического цистита у мужчин

Выявление и устранение причины хронизации

Хронический цистит – это цистит, который длится более 3 месяцев или рецидивирует более 2 раз в год. Важно выявить и устранить причину хронизации цистита:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):
  • Необходимо провести обследование на ИППП и при необходимости пройти лечение.
  • Партнер также должен пройти обследование и лечение.
• Аденома предстательной железы:
  • Увеличенная предстательная железа может затруднять отток мочи и способствовать развитию инфекции.
  • Может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение аденомы предстательной железы.
• Стриктура уретры:
  • Сужение уретры может затруднять отток мочи и способствовать развитию инфекции.
  • Может потребоваться хирургическое лечение стриктуры уретры.
• Камни мочевого пузыря:
  • Камни могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и способствовать развитию инфекции.
  • Может потребоваться удаление камней мочевого пузыря.
• Иммунодефицитные состояния:
  • Снижение иммунитета может повышать восприимчивость к инфекциям.
  • Может потребоваться иммуномодулирующая терапия.

Длительная антибиотикотерапия

В некоторых случаях при хроническом цистите может потребоваться длительная антибиотикотерапия в низких дозах (например, на ночь) для профилактики рецидивов. Выбор антибиотика и длительность лечения определяет врач.

Инстилляции мочевого пузыря

Инстилляции мочевого пузыря – это введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Используются для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря и уменьшения воспаления. Наиболее часто используемые препараты:

• Гиалуроновая кислота:
  • Восстанавливает защитный слой слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Хондроитинсульфат:
  • Восстанавливает защитный слой слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Диметилсульфоксид (ДМСО):
  • Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы могут использоваться для уменьшения боли, воспаления и улучшения кровообращения в области мочевого пузыря. Рекомендуемые методы:

• Электрофорез с лекарственными препаратами:
  • Введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электрического тока.
• Магнитотерапия:
  • Воздействие на организм магнитным полем.
• Ультразвуковая терапия:
  • Воздействие на организм ультразвуком.

Профилактика цистита у мужчин

Соблюдение правил личной гигиены

Тщательное соблюдение правил личной гигиены помогает предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути. Рекомендуется:

• Регулярно мыть половые органы теплой водой с мылом.
• Носить хлопковое белье.
• Избегать использования агрессивных моющих средств для интимной гигиены.

Регулярное мочеиспускание

Регулярное мочеиспускание помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа.

Обильное питье

Увеличение потребления жидкости способствует вымыванию бактерий из мочевого пузыря и уменьшению концентрации раздражающих веществ в моче. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров жидкости в день.

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (аденомы предстательной железы, стриктуры уретры, камней мочевого пузыря) помогает предотвратить развитие цистита.

Использование барьерных методов контрацепции

Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время половых контактов помогает предотвратить заражение инфекциями, передающимися половым путем, которые могут вызывать цистит.

Возможные осложнения цистита у мужчин

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое может развиться при распространении инфекции из мочевого пузыря в почки. Симптомы пиелонефрита:

• Высокая температура тела (38°C и выше).
• Боль в пояснице.
• Тошнота и рвота.
• Общая слабость.

Пиелонефрит требует немедленного лечения антибиотиками.

Хроническая почечная недостаточность

Хронический пиелонефрит может привести к хронической почечной недостаточности – необратимому нарушению функции почек.

Простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы, которое может развиться при распространении инфекции из мочевого пузыря в предстательную железу.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое может развиться при распространении инфекции из мочевого пузыря в придаток яичка.

Бесплодие

В редких случаях цистит может привести к бесплодию из-за воспаления органов мочеполовой системы.